“护士
，
我这胳膊怎么量不出血压
？”“医生
，
我左手量的血压比右手低好多
，
是不是量错了
？”在医院里
，
这样的情况并不少见
。
很多人第一反应是血压计坏了
，
或者护士没量准
。
然而
，
在血管外科专家看来
，
一侧上肢测不出血压或血压明显降低
，
从来不是一个小问题——它可能是血管发出的“求救信号”
。


近日
，
山西大同大学附属中西医结合医院血管外科主任王宏业指出：血压测不出
，
医学上称为“无脉症”
，
其背后往往隐藏着从动脉硬化到大动脉炎
，
从动脉栓塞到主动脉夹层的严重血管病变
。


什么是“无脉症”
？不仅仅是“量不到血压”

王宏业主任首先解释了这一现象的医学定义
。
“无脉症并不是指患者真的没有脉搏
，
而是指由于动脉血管闭塞或严重狭窄
，
导致远端动脉搏动明显减弱或消失
，
用血压计无法测出或测得血压显著降低
。
”

他打了个形象的比方：血管就像城市的水管
，
血压就是水管里的水压
。
如果某一段水管完全堵死了
，
打开水龙头自然就没有水；如果水管严重锈蚀变细
，
水流就会变小
。
同理
，
当上肢的锁骨下动脉、腋动脉或肱动脉发生堵塞时
，
远端的血压就会测不到或明显降低
。


四肢血压测量：一个被忽视的“救命检查”

王宏业主任特别指出
，
临床上最大的问题在于
，
很多医护人员和患者都忽略了“四肢血压测量”的价值
。


“很多人量血压只量一只胳膊
，
甚至每次只量右手
，
这是远远不够的
。
”他强调
，
首次就诊的高血压患者、胸痛患者、不明原因头晕患者
，
都应该测量双上肢血压
，
有条件者应测量四肢血压
。


他给了四肢血压差异常的诊断标准：双上肢收缩压差＞10~20 mmHg：提示低侧动脉可能存在狭窄或闭塞；

踝臂指数（ABI）＜ 0.9：提示下肢动脉存在狭窄；踝间收缩压差（ILSBPD）异常：同样提示下肢血管病变
。
研究显示
，
四肢血压差异常不仅是诊断血管疾病的重要线索
，
还与主动脉夹层患者的预后密切相关
。


给患者和医护人员的建议

最后
，
王宏业主任提出几点建议
，
对患者而言
，
如果发现一侧胳膊量不出血压
，
或者两侧血压差异明显
，
不要简单归咎于“机器坏了”
，
应及时到血管外科就诊
。


伴有头晕、视物模糊、上肢无力、胸痛等症状时
，
更应提高警惕
。
不要盲目服用“活血化瘀”药物
，
必须在明确病因后针对性治疗
。


对医护人员而言
，
首次接诊患者
，
尤其是高血压、胸痛、头晕患者
，
务必测量双上肢血压
。
对于怀疑主动脉夹层的患者
，
四肢血压测量是最简单、最快速的筛查手段之一
。
发现血压测不到或双上肢压差显著时
，
及时转诊或进行血管超声检查
。


王宏业最后强调：“血压计量出的不只是数字
，
更是血管健康的‘晴雨表’
。
”当一侧手臂量不出血压时
，
别只想着换台机器
，
更应该想想：这条血管
，
是不是堵了
？

山西大同大学附属中西医结合医院血管外科常规开展四肢血压测量、踝臂指数测定、血管超声及CTA检查
，
可为锁骨下动脉窃血综合征、多发性大动脉炎、动脉硬化闭塞症、主动脉夹层等各类血管疾病患者提供精准诊断与个体化治疗
。
（资讯）

文/李东臻 通讯员 王宏业