38岁的阿珍（化名）有高血压病史
，
一直规律服药
，
却在40天内接连两次脑梗
，
左侧肢体突然“罢工”
。
让人意外的是
，
真凶并非普通脑血管狭窄
，
而是罕见脑血管病——烟雾病
。
近日
，
南通市第一人民医院（南通一院）神经外科联合多学科团队
，
为其实施联合血运重建术
，
成功重建脑部供血通路
。


正值壮年突发脑梗
，
转院锁定“真凶”

5月的一天
，
阿珍毫无征兆地发现左侧手脚不听使唤
。
外院检查提示脑梗死
，
经抗血栓治疗
，
病情暂时稳定
。
但隐患并未解除：她脑内供血的“主干道”仍在持续狭窄、闭塞
。
结合影像特征
，
当地医生怀疑为烟雾病
。


家属多方打听
，
了解到南通一院神经外科曾成功开展烟雾病颅内外搭桥手术
，
于是慕名来到该院神经外科门诊
。
接诊的神经外科主任医师虞昊翻看影像资料后
，
心里已有判断：“正值壮年就发生脑梗
，
不能简单当成普通脑梗看待
。
”

进一步检查发现
，
真凶正是罕见的脑血管病——烟雾病
。


烟雾病脑血管
。


正常脑血管
。


烟雾病是一种进展性脑血管疾病
，
大脑内部的供血主干血管会慢慢变窄、堵死
。
因无法靠药物根治
，
手术重建脑部供血通路是目前最有效的治疗手段
。


术前再发脑梗
，
等待手术窗口期

患者转入南通一院后
，
神经外科主任医师马宝君第一时间接手
，
负责日常查房、病情监测与治疗方案调整
。
可就在开展术前评估、复查磁共振时
，
阿珍再次发生脑梗死——这是一个多月内的第二次
。


刚经历脑梗的大脑十分脆弱
，
贸然开展手术会成倍增加出血、再梗死风险
。
治疗团队决定：先服用抗血栓药物、开展肢体康复训练
，
待病情稳定后再评估手术时机
。


经过1个多月保守治疗
，
复查结果显示
，
旧病灶已经趋于稳定
，
手术窗口期到来
。


多学科定制“联合战术”
，
显微镜下“绣花”

在医生们面前
，
此时有两种手术方案：一是直接血运重建（血管搭桥）：将头皮健康血管直接接到大脑缺血血管上
，
术后即刻改善供血
，
但难度极大
，
对医生显微操作技术要求很高
。


二是间接血运重建（颞肌贴敷）：将富含血管的肌肉贴附脑表面
，
靠其慢慢长出新血管滋养脑组织
，
手术创伤较小
，
在一定程度上可以改善脑部的供血
，
但新血管生长需要3—5个月
。


为兼顾“即刻供血”与“长期疗效”
，
医院组织神经外科、介入科、影像科、麻醉科等多学科专家共同研讨
，
最终确定联合血运重建术
，
搭桥手术和贴敷手术一起做！

颅内血管搭桥手术是顶尖难度的手术
，
培养一名能够独立开展此类手术的医生
，
往往需要15年至20年的临床积累与显微外科训练
。
手术中
，
医生需要使用肉眼几乎看不见、直径仅20微米的缝线
，
把头皮的供血血管
，
和颅内仅仅1毫米粗细的大脑中动脉分支精准缝合
。
每一针、每一线都考验术者的手感、定力与经验
，
稍有差池
，
便可能导致血管闭塞或大出血
。


8月
，
手术正式进行
。
手术特邀苏州大学附属第一医院神经外科主任医师黄亚波现场指导
，
南通一院虞昊、马宝君、孟高强、叶涵斌医师共同参与
。


整台手术历时2个多小时
，
每一步都谨慎推进
，
最终血管吻合严密
，
搭桥后血管搏动有力
，
血流通畅
。
术后复查头颅CT
，
未出现新发出血、新发脑梗死等并发症
，
这场艰难的“大脑供血闯关”顺利完成
。


科普时间：

很多人误以为脑血管病只困扰老年人
，
但烟雾病却专门盯上儿童与青壮年
，
且善于伪装
，
容易被高血压、劳累、颈椎病等掩盖
。
出现以下表现
，
别轻易当成普通不适
，
建议尽早完善脑血管筛查：

1.儿童运动、憋气后频繁头晕、手脚无力、反复抽搐、学习能力倒退
。


2.年轻人无高血压、高血脂等基础病
，
却长期头痛、一过性肢体麻木
。


3.突发剧烈头痛、呕吐、半边身体活动不灵、说话不清
。


4.直系亲属确诊烟雾病后
，
无论有无不适
，
建议定期筛查
。


5.多次短暂脑缺血、脑梗
，
常规检查无法找到血管病变根源
。


科室介绍：

南通一院神经外科在南通地区较早开展神经内镜技术
，
可独立开展各类神经外科微创手术
。
近年来
，
在科室副主任汪志峰带领下
，
团队常规开展开颅动脉瘤夹闭术、经导管颅内动脉瘤栓塞术等多项高难度脑血管外科手术
，
在重型颅脑创伤救治方面特色突出
，
无论救治病例数量还是救治成功率均位居南通市前列
，
也是南通地区规模最大的神经创伤救治基地之一
。


未来
，
科室将继续深耕脑血管疾病的精准诊疗与微创技术领域
，
以扎实的技术实力和多学科协作优势
，
为更多患者守护大脑健康
。
（资讯）

文/仁行

网友看法

1、网友愉悦的河流Y：毕竟吃了那么多科技狠活，特别是反式脂肪，人工糖等[灵光一闪]

2、网友悠然品鉴：转发了